从5岁到7月龄，儿童人工耳蜗手术年龄为何不断下探？
近些年，儿童人工耳蜗（Pediatric cochlear implant）植入适应症出现重大调整，推动干预时间进一步提前，一部分过去不符合植入条件的孩子现在获得了手术机会。
在最近一期访谈节目中，鲍勃・特雷纳博士（Bob Traynor）对话北卡罗来纳大学教堂山分校耳鼻喉头颈外科助理研究教授萨曼莎・沙夫博士（Samantha Scharf），探讨美国 FDA 儿童人工耳蜗适应症的最新修订，以及该变化对听力师、人工耳蜗多学科团队、患儿家庭带来的影响。
沙夫博士介绍了儿童植入适应症的演变：针对部分双侧极重度感音神经性听力损失（bilateral profound sensorineural hearing loss）患儿，最低植入年龄已经下调至 7 月龄；同时听力评估标准也有所放宽，纳入尚有更多残余听力的儿童。
二人讨论了早期植入背后的研究证据：在听觉与语言发育关键期，持续给孩子声音输入，对长期听觉能力与口语语言结局至关重要。对话同时涉及单侧耳聋（single-sided deafness）儿童人工耳蜗植入，低龄儿童植入的相关证据，以及正在开展的研究 —— 未来单侧耳聋植入最低年龄是否可以低于目前的 5 岁。
面向临床从业者，沙夫博士着重强调：不要等到孩子达到最低植入年龄才启动转诊，应当尽早开展转诊流程。她介绍了 Pediatric CI 3-60 Guidelines（儿童人工耳蜗 3-60 指南）：拟植入耳满足以下三项指标中任意一项，就应当启动人工耳蜗候选评估：
01
裸耳四频率纯音平均听阈（4FPTA，four-frequency puretone average）≥60 dB HL。
02
助听后言语可懂度指数（SII，Speech Intelligibility Index）≤0.60。
03
言语识别得分（WRS，Word recognition score）可测得时≤60%。
注：以上指标仅用于筛选需要完整人工耳蜗评估的儿童，不能单独作为判定是否可以手术的最终依据。
沙夫博士也为刚确诊极重度听力损失的家庭给出建议：如果家庭目标是发展听觉与口语语言，及时评估、尽早干预有着极其重要的意义。
